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                                    “天眼”助力心臟手術 房顫導管消融進入大數據時代
                                    發布時間:2020-10-22 閱讀:635次

                                      近日,具有“慧眼”功能的心腔內超聲術(ICE)與一款整合了房顫導管射頻消融術中多個參數的系統工具——消融指數(AI),在南通大學附屬醫院強強聯合,由心血管內科主任醫師陸齊率領起搏電生理團隊使用,成功為一名復雜性房性心律失;颊邔嵤⿲Ч芟谑中g。
                                      
                                    “ICE+AI”指導下的復雜性心律失常的綠色精準消融手術,系南通市首例,標志著南通地區房顫導管消融進入大數據時代,在精準醫學的道路上邁出了關鍵的一步,也標志著南通大學附屬醫院電生理水平邁入全國一流方陣。

                                      
                                    諸多棘手問題共存,復雜性房顫何去何從?
                                      
                                    國慶期間,65歲的老徐一年前因為心動過緩安裝了心臟起搏器,半年多來反復的出現心悸胸痛,近2個月呼吸較為急促,便來到南通大學附屬醫院心血管內科主任醫師陸齊的門診就診。陸齊仔細查看了心電圖、24小時動態心電圖及心超聲等資料,并在門診安排老徐做了起搏器程控測試,確診老徐是因為復雜房性心律失常導致的心絞痛及心衰發作,決定將其收治入院,實施房顫房撲射頻消融微創手術治療。
                                      
                                    由于老徐有冠心病和植入起搏器等多種心血管合并癥,且體重較輕,根據心超報告,陸齊懷疑徐某有卵圓孔未閉情況,介于諸多問題共存,如果采用常規的消融方案勢必會有較高的手術風險。心血管內科團隊經過充分的術前評估,一致認為采取“AI+ICE”指導下的精準消融可以大大提高手術的成功率和安全性,還可以大幅度減少X線曝光量,有助于保護患者及醫護人員。

                                      
                                    “ICE+AI”強強聯合,精準手術到底有多靠譜?
                                      
                                    通過術前糾正心衰等治療改善患者癥狀以后,醫院電生理團隊陸齊、張劍、顧周山、潘麗華醫生在患者接受局部麻醉全程清醒的情況下,于10月8日為老徐實施手術。
                                      團隊在給老徐實施局部麻醉后,首先成功運用心腔內超聲術(ICE),將超聲探頭濃縮成只有兩個多毫米直徑的微小超聲波探頭,通過病人大腿股靜脈直接送到心臟內部,這就如同給心臟內部安裝了一雙“天眼”,將心臟各個心房、心室、心耳及肺靜脈等血管探查得一清二楚。經過360度立體式探查,果然,“天眼”發現了徐某的卵圓孔未閉且位置較高,如果穿刺針跨越該處就很容易穿破左心房頂部,于是團隊決定將穿刺針拉到卵圓窩下部。隨后,在“天眼”的幫助下,團隊穿刺房間隔兩次后分別將PentaRay高精密度標測導管和SmartTouch壓力監測消融導管送至左心房,成功提高了房間隔穿刺的安全性,并且實時監測心包情況,謹防致命性心包填塞的出現。同時,又成功實現三維立體式建模,得到精確的左心房及肺靜脈、左心耳立體模型。
                                      緊接著,在AI和ICE強強聯合的指導下,在隔離好兩側肺靜脈后,患者房顫終止,轉為房撲,團隊繼續攻克難關,探查到右側三尖瓣峽部依賴房撲,再次在AI及ICE指導下進行了三尖瓣峽部線性消融,順利終止房撲。至此,老徐終于恢復了正常的竇性心律,幾乎沒有多少痛苦就消除了困擾自己大半年的頑疾。
                                      此項手術歷時2個小時,全程借助AI及ICE這雙“天眼”,X射線量極大地減少,真正實現了綠色電生理無射線精準消融。徐某術后平臥12小時后即能起來活動,第三天即痊愈出院了。

                                      專業團隊+射頻消融新“武器”,您值得信賴!
                                      
                                    據陸齊介紹,普通心臟超聲探頭很大,只能在胸壁上或插入食道內對心臟參數進行評估,而ICE實現了將超聲探頭直接送到心臟內部,提供實時圖像,與消融指數聯合后能有效減少房顫的復發率,進一步提高房顫手術成功率,同時能減少手術時間,減少X射線量,減少心包填塞等并發癥,真正實現了量化消融,精準消融,可控消融。
                                      據了解,南通大學附屬醫院心血管內科是南通地區最先開展起搏電生理的中心,目前年起搏器植入量接近500臺,列全省前三甲;房顫消融手術量200多臺每年;是南通地區唯一一家具備獨立完成房顫一站式治療(即房顫消融+左心耳封堵)的心血管中心。起搏電生理團隊現有12名醫生,團隊帶頭人陸齊現擔任第一屆中國房顫聯盟委員會全國委員、江蘇省醫學會心電生理與起搏分會常務委員、南通市醫學會心電生理與起搏分會主委、南通市房顫聯盟主席,熟練開展各項起搏電生理介入手術。該團隊為南通地區心律失;颊邘砹烁蔚南M,治愈了大量心律失;颊,贏得了好口碑好聲譽。張劍 琳惜

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