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                                    成功挽救生命,ECMO再次立功
                                    發布時間:2020-10-22 閱讀:595次

                                      她,是善良的妻子,她,是溫柔的媽媽。年輕的她,一周時間兩次發生急性心肌梗死、心力衰竭,曾經命懸一線,病情極度危險。幸運的她,經過我院重癥醫學科、心內科等多學科聯合救治,最終轉危為安。
                                      
                                    今年39歲的葛女士現在回想起當初的情況仍心有余悸。2020年9月4日凌晨,她在睡眠過程中突發左背疼痛,伴有四肢麻木、出冷汗,家人將她緊急送至當地醫院,考慮是急性心肌梗死,因病情危重而來勢兇險,當即轉診至我院,由心內科接診。
                                      
                                    綠色通道一路暢通,心內科第一時間處置并迅速完善各項檢查。冠脈造影提示葛女士心臟左前降支血管嚴重狹窄,PCI為患者植入兩枚心臟血管支架,術后葛女士的病情曾一度穩定。然而,9月11日夜間,她再次出現胸悶、全身冷汗等臨床癥狀,病情急轉直下,緊急再行PCI,發現心臟回旋支血管嚴重堵塞,再次植入血管支架一枚,手術中患者血壓只有60/40mmHg,并出現室性心動過速嚴重心律失常,多次電復律,術后在血管活性藥物應用以及主動脈內球囊反搏(IABP)輔助治療下,葛女士仍然心動過速至150次/分,持續低血壓,呼吸費力,四肢濕冷,心臟超聲顯示左心室收縮功能明顯減退,左心室射血分數(LVEF)很低,心臟幾乎“罷工”;颊呒毙孕牧λソ、心源性休克,生命岌岌可危!
                                      
                                    重癥醫學科接到會診后,迅速完成患者的病情評估,需要實施體外膜氧合(ECMO)治療,患者攜帶IABP緊急轉入ICU。時間就是生命,ECMO治療立即啟動,ICU團隊分工明確、緊密配合,迅速完成了ECMO置管及上機操作,模式VA-ECMO。隨著ECMO開始運轉,葛女士胸悶等癥狀逐步改善,濕冷的皮膚也逐漸轉為溫暖,心率降至100次/分左右、血壓恢復正常,此刻大家才稍微松了一口氣。
                                      在ECMO維持下,搶救取得初步成效,但ECMO管理需要醫護團隊高度的責任心和默契的配合。醫療小組每日嚴密評估病情,便攜式超聲動態、及時地評估心臟功能;掌握患者血容量等內環境情況,抗凝監測;間斷無創機械通氣,恰當鎮痛鎮靜維持患者的清醒ECMO治療。經驗豐富的ECMO護理小組,密切監護患者的整體情況,預防出血等并發癥,確;颊叩母鞣N導管不發生移位;突如其來的疾病一度讓葛女士無所適從,床位護士注重心理呵護,耐心解答她的疑問,每一頓餐食考慮她的喜好細致安排。在與疾病的戰斗中,葛女士不是一個人孤軍奮戰,重癥醫學科的醫護團隊是她堅強的后盾。
                                      9月18日,葛女士心臟功能逐步好轉,經過充分病情評估后,首先成功撤離了IABP。9月22日,患者心臟功能進一步改善,左心室射血分數(LVEF)已恢復到50%左右。ECMO自主循環試驗順利通過后,在血管外科和手術室的協助下成功撤離ECMO。
                                      葛女士露出了久違的笑容,重獲新生的喜悅溢于言表!依依惜別重癥醫學科,她開心地轉到心內科進行后續的恢復治療。
                                      這就是重癥醫學科,一個會診電話,一項ECMO技術,一支醫護團隊,一次又一次地讓生命回蘇!醫院內外、多學科之間的密切協作,挽救了一個有一個生命......
                                      近年來,ECMO技術在我國快速發展,尤其是此次新冠病毒感染的疫情,讓ECMO“一戰成名”,成為重癥患者的“救命重器”。體外膜氧合(ECMO)也稱人工心肺機,主要用于嚴重心肺功能衰竭的重癥患者,為其提供體外人工循環與人工呼吸以維持生命,為醫生進一步治療贏得時間,給患者帶來重生的希望。陳新龍 李曉娟

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